临床上时常遇到患者早上起来突然四肢无力、不能活动了,急诊来医院,经检查发现血钾很低,经补充氯化钾后四肢肌力很快恢复;这在临床上诊断“周期性麻痹”。 周期性麻痹也称为周期性瘫痪,是指一组以反复发作性的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的疾病,发作时大多伴有血清钾离子浓度水平的异常改变,根据血清钾浓度的变化分为低钾型、正常血钾型和高钾型三种。临床上以低钾型周期性麻痹占绝大多数,正常血钾型和高钾型周期性麻痹少见。按病因可分为原发性和继发性两类。原发性系指发病机制尚不明了和具有遗传性者;继发性则是继发于其他疾病引起的血钾改变而致病者,见于甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、17α-羟化酶缺乏、钡剂中毒、摄食甘草酸制剂及滥用甲状腺激素等。积极治疗原发病,预后大多比较好。 平时大多人知道的瘫痪,多指脑梗死、脑出血等脑血管病引起身体偏瘫。治疗上就不是那么简单,肢体功能恢复有些是不可逆的。 偏瘫又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,是急性脑血管病的常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起,丧失生活能力。按照偏瘫的程度,可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫:表现为肌力减弱,肌力在4~5级,一般不影响日常生活,不完全性瘫较轻瘫重,范围较大,肌力2~4级,全瘫:肌力0~1级,瘫痪肢体完全不能活动。动脉粥样硬化、.高血压、高血脂、脑血管先天性异常、心脏病、糖尿病、情绪激动、饮食不节、过劳、天气寒冷、便秘等等均可引起。故应积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等,饮食注意低糖、低脂、低盐,保持情绪平稳,注意休息、适当锻炼身体。
什么是高胰岛素血症?高胰岛素血症的定义为空腹胰岛素≥85 pmol/L。 高血压或肥胖使胰岛素的生物学作用在高血压患者中被削弱。这时人的机体对胰岛素产生抵抗,而为了维持一个较正常的血糖水平,他们的机体自我调节机制使其胰岛β细胞分泌较正常多几倍甚至十几倍的胰岛素来降低血糖,这便造成了高胰岛素血症。 胰岛素的低水平提示胰岛功能衰竭,但对于高胰岛素水平,有些患者并不能正确理解,以为是好事,其实不然。 高胰岛素血症是冠心病、高血压、高血脂、Ⅱ型糖尿病、 肥胖、脑卒中等共同的发病基础。 高水平的胰岛素非但对降低血糖无益,反而会伤及无辜——心脏和血管系统。对于 健康的或是处于糖尿病前期的人来说,高胰岛素血症会导致糖尿病发生,而糖尿病患者发生高胰岛素血症的结果是微血管病变,如眼底、肾脏等问题。 高胰岛素血症并不是因为胰岛细胞工作“积极”,而是由于周围组织对胰岛素不敏感。为了保持血糖的正常水平,胰岛细胞“努力”地分泌胰岛素,就会造成血浆内高胰岛素,大量的胰岛素造成脂肪细胞增生。高胰岛素血症对心血管的危害 周围组织对胰岛素不敏感使胰岛素在肌肉中的效应减弱,并抑制脂肪组织的脂解作用。脂肪组织中的胰岛素抵抗导致血游离脂肪酸和甘油三酯浓度增高。高甘油三酯和低密度脂蛋白增加了心脏血管疾病的危险。低密度脂蛋白可以渗透到冠状动脉和其他动脉内膜,形成粥样硬化斑块而阻塞血管。糖尿病患者合并血脂紊乱时,会提前发生心脏和脑血管疾病,尤其是女性。女性的雌激素可以保护心脏和血管,而糖尿病使雌激素的保护作用消失。高胰岛素血症还损害血管内皮细胞,引起血小板聚集,使血液容易凝集。胰岛素同样可以激活胰岛素抵抗患者的交感神经系统,使血管痉挛,阻力增加,促使原发性高血压的发生。同时,心脏也会被殃及,造成心室结构异常,心脏功能减退甚至衰竭。 早在1988年,医学界就注意到高胰岛素血症和心脏疾病的关系,当时,这类代谢异常被称为X综合征。到了2l世纪,X综合征被正式更名为代谢综合征。代谢综合征包括了血糖异常、高血压、肥胖或者中心性肥胖、血脂紊乱。高胰岛素血症治疗【加强体育锻练】: 体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性,降低体重,改善代谢,减轻胰岛素抵抗,使高胰岛素血症缓解,降低心血管并发症。【改善饮食结构】: 无论在我国还是在西方,人们的饮食结构都以高热量、高 脂肪为主。而热量摄入过多超过消耗量,则造成体内脂肪储积引发肥胖。 所以,饮食要多样化,以保持营养平衡,避免营养过剩。该病若要药物治疗,必须在医生指导下。边服药,边监测,以调节激素水平到健康指数范围内。附:成年人空腹基础胰岛素参考正常值:5~20μU/ml,餐后正常人血清胰岛素峰值约为空腹时的5--10倍,峰值一般出现在餐后30—60分钟(与进食种类有关:饮用葡萄糖峰值出现快,食用馒头则峰值出现慢),3小时后接近空腹值。
肥胖一般分为两大类,一类是因病而引起的肥胖,它是因为疾病(脑炎、脑瘤、关节炎或需服用激素的慢性疾病或因生病服用激素)而引起内分泌紊乱造成的肥胖,这种肥胖称为症状性肥胖。这类肥胖病人占整个肥胖人数的5%左右。 另一类肥胖则是由于在饮食过程中所摄入的热量,大大超过其本身所消耗的热量,而使多余的脂肪及其他养料在体内积蓄起来形成脂肪细胞,而导致肥胖,属这类肥胖的人称单纯性肥胖,这类肥胖人数占肥胖人总数的 90%以上。 总的说来产生肥胖的原因有以下几点: ①遗传因素造成的肥胖。 一般父母肥胖者,或其家族中有肥胖史的,其子女肥胖的可能性就很大。这类肥胖人,很难采取其他人为措施如运动、节食等方法消除肥胖,只能在减肥后与自己减肥前相 比,相对来说体重轻一些。 ②饮食结构不合理造成的肥胖。 偏食或饮食结构中所安排的脂肪、谷类及其他碳水化合物含量过大,引起热量入超,导致人体内脂肪沉淀、脂肪细胞增多引起肥胖。人们所需热量的多少依性别、年龄、体型、工作类型、生活方式及各人的生理和病理不同而不同。 一般说来在年龄相同的前提下,男人较女人所需热量多;青年人较老年人所需热量多;体力劳动者较脑力劳动者所需热量多;活动量大的人较活动量少的人所需热量多;所以我们在安排生活时不能单从自己的饮食爱好出发摄食,特别在人民生活水平日益提高、食品的供应越来越丰富的今天更应注意这个问题。 ③运动过少也是导致肥胖的原因之一。 现代城市人习惯优裕舒适的生活环境,缺乏运动、锻炼的意识和行为。特别要指出的是很多人晚饭后,长时间地坐在电视机前看电视,一坐就是几个小时,很少走动,长此下去,不胖才怪哩! ④七情内伤也是肥胖的重要原因。 七情内伤使人体中肝、脾、肾、股等功能失调,不能把多余的脂肪转化为热量排泄,而沉积于体内造成肥胖。 ⑤精神因素,也是肥胖的一个原因。 俗话说:"心宽体胖。"没有思想负担,吃得香,消化吸收也特别好。或"借酒消愁"以大吃大喝来缓解自己不愉快的情绪,这些都能使热量大增,导致肥胖。